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保険診療 不正請求あるの

1 :卵の名無しさん:04/03/18 18:51 ID:7qXnrsmz
よく巷に
保険費用払いすぎで返還ウン千万円って話しよく聞く。

大事な保険料毎月払っているのにムカつきません

2 :卵の名無しさん:04/03/18 19:06 ID:CN/XOs9G
また馬鹿柔か?

3 :卵の名無しさん:04/03/18 19:11 ID:qmWXlKps
一部に不正請求が存在する事は事実であるが、報道されている数字は
不正ではないまともな請求で支払いが否認されたものをも含んでいる。

4 :卵の名無しさん:04/03/18 19:40 ID:flCSeAyE
>3

 しかし支払いが認められた請求の中にはレセプト病名によるものがある、
ということも言わないと片手落ちだと思う。

注:レセプト病名=保険請求を通す為の嘘病名

 それに加え、レセプト病名を完全否定するのなら、現在の保険制度は
ほぼ使用不可になることもいわないと。
 全国で統合失調症になった老人がどれだけいることやら・・・レセプト病名で
統計とったら凄い事になりそうだが、それを全て支払い否認するとすれば
涙する家族も凄い数になるわけで。
 こっち(病院)に入る金額に変わりはないので(総受診者数は減るだろうが)
自分(勤務医)としてはどっちでも良いんだけどねー♪

5 :卵の名無しさん:04/03/18 20:23 ID:6u45LhVS
節税と脱税と申告漏れは違う。
保険診療の場合すべて不正請求にされてるが・・・

6 :卵の名無しさん:04/03/18 21:09 ID:7qXnrsmz
節税と脱税と申告漏れは違う。そうですよね
節税:営業努力
脱税:故意
申告漏れ:過失

さて、現代日本の医療は何が多いのでしょう



7 :卵の名無しさん:04/03/18 21:44 ID:PQlnK+T8
皆さん勘違いしているようですが、僕たちは保険でやってあげてるんだよね。
武見太郎さんが、当時の政府との約定で階保険導入と引き換えに、優遇税を
受け入れたのに、いつのまにか優遇されなくなってしまった。医者はもっと
怒るべきだな。保険なんてやめてもいいんだという姿勢を示そうではないか!

8 :卵の名無しさん:04/03/18 23:04 ID:PqopzzBt
重複

不正請求
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1076060495/

============ 終了 =============

9 :卵の名無しさん:04/03/19 09:00 ID:pHC7jjWJ
>さて、現代日本の医療は何が多いのでしょう
ダントツに多いのはまっとうな診療に基づく正直な請求

10 :卵の名無しさん:04/03/19 20:19 ID:QlvR3Z6b
ダントツに多いのはまっとうな診療に基づく正直な請求
さて、その次に多いのは何だろう。ここがミソ

11 :卵の名無しさん:04/03/19 20:24 ID:FoJ7IlQW
次のは「多い」とは言える比率じゃないんだな、これが。

12 :卵の名無しさん:04/03/20 08:36 ID:Jylk0kuU
氷山の一角
(1)医師23名、歯科医師13名に対する行政処分について諮問がなされ、審議の結果、医師21名、歯科医師13名に対する行政処分を行うとともに、医師2名については、行政指導(戒告)を行う旨の答申がなされた。
[答申の概要]
(医師)21件
 医師免許取消 … 2件(覚せい剤取締法違反1件、準強制わいせつ・準強制わいせつ致傷1件)
 医業停止 5年 … 1件(収賄)
 医業停止 3年 … 5件(保健師助産師看護師法違反・法人税法違反1件、収賄1件、贈賄・所得税法違反1件、詐欺2件)
 医業停止 1年6月 … 3件(業務上過失致死1件、法人税法違反2件)
 医業停止 1年 … 1件(児童買春、児童ポルノに係る行為等の処罰及び児童の保護等に関する法律違反)
 医業停止8月 … 1件(虚偽診断書作成・医師法違反)
 医業停止6月 … 4件(保健師助産師看護師法違反1件、診療放射線技師法違反1件、業務過失傷害1件、診療報酬不正請求1件)
 医業停止4月 … 1件(医師法違反)
 医業停止3月 … 1件(道路交通法違反・業務上過失傷害)
 医業停止2月 … 1件(業務上過失傷害)
 医業停止1月 … 1件(診療報酬不正請求)
(歯科医師)13件
 歯科医師免許取消 … 2件(覚せい剤取締法違反1件、わいせつ誘拐・わいせつ誘拐未遂1件)
 歯科医業停止 3年 … 1件(覚せい剤取締法違反)
 歯科医業停止 1年6月 … 2件(大麻取締法違反2件)
 歯科医業停止 1年 … 1件(診療報酬不正請求)
 歯科医業停止6月 … 2件(児童買春、児童ポルノに係る行為等の処罰及び児童の保護等に関する法律違反1件、青少年のための環境浄化に関する条例違反1件)
 歯科医業停止2月 … 2件(診療報酬不正請求2件)
 歯科医業停止1月 … 3件(診療報酬不正請求3件)
(2)事務局から、行政処分の対象としなかった医師4名について行政指導(戒告)を行う旨の報告がなされた。


医師には、100万円1000万円の不正安いと思うかもしれない、
納税者が年間60万円払うの大変きつい。
ここが、医療人と国民の乖離点

13 :卵の名無しさん:04/03/20 09:35 ID:6JIP4qBj
国民皆保険をやめればいいんだよ。
そうすれば、年間60万円の安さがわかるよ。

14 :鵜飼学長:04/03/20 10:38 ID:v44afqmr
不正請求?
まあ、マスコミは面白おかしく書いているがね
僕は見たこと無いね
君も余計なことにかかわらずに研究に専念したマエ
研究はできるうちが花だよ

15 :卵の名無しさん:04/03/20 10:42 ID:Jylk0kuU
官僚と同じだね
庶民の金の重みわかっていない
国民から集めた浄財を適正に運用するの
保険者・医療経営者・官僚当然の責任でしょ
保険制度問題があるならまず最初に医師が保険医辞めればいい
自由診療でカイロドクターのように営業すれば・・・

そうじゃなくて故意に不正請求していません??と問いたいのです
カルテ開示でも保険請求項目まで開示すれば減るかな?

16 :卵の名無しさん:04/03/20 10:49 ID:j4V8b80M
>>15
あー、柔道整復死とかがやっているのは不正請求だったな、ごめんごめん。

医者ってそういうことしないんだよ。

17 :卵の名無しさん:04/03/21 07:26 ID:GN/eGpvp
>>15

最適と考えられている治療法や薬物が保険適応が間に合わず、
レセプト上で適当な病名をつけて請求することは良くある。

医療の倫理的には、最良と治療をしようとしているわけで悪くは
ないが、不正請求には違いない。
こういう構造があるから経営が悪化してくれば水増ししたり、ということは
起こりえるし、実際にあるだろう。
最近話題になった名義貸しもその一つ。

ただ,現在の日本の医療はそこそこまわっている。
きちんと守っていたらやっていけないルールで、みんな
そこそこのスピード違反程度でシステム運用されている。

不正請求と言っても、元々が不当に安いわけで、皆で
守れる厳正なルールは適正評価=値上げが伴わなくては
ならない。
ということは、ちゃんとしたルールにしたところで医療費は
安くはならない。そしてルールを守らせるために監視しなくては
ならないので、そのコストが上積みされる。

結局、不正請求を無くそうと努力すればそれだけ医療費が嵩む結果になる。

不正請求を無くせば医療費は激減すると思っている民主党はアホです。
それを支持している医者はもっとアホです。


18 :卵の名無しさん:04/03/21 11:10 ID:fW2uwDda
>>15
(1)一部に不正請求が存在する事は事実であるが、報道されている数字は
不正ではないまともな請求で支払いが否認されたものをも含んでいる。
(2)故意に不正請求(架空の請求や水増しや振り替えやつけ替え)を行って
いる保険医は貴方が考えているほどには多くない。と言うより99%の保険医
は真っ正直に請求している。自分や家族の診療費に疑問があったら、レセ
プト開示請求すればほぼ自動的に開示されるから毎回調べればよい。

19 :卵の名無しさん:04/03/21 15:21 ID:XPpllvfN
マスコミで「不正請求」などといってるのには以下のような事情があるのだ。
http://www.geocities.com/kawaiclinic/mainichi.htm

役人の規制が医学の進歩に20年も遅れてることがあるってこと。
「不正請求」をなくして20年前の治療を受けますか?

20 :卵の名無しさん:04/03/21 17:25 ID:K9UtiFec
故意にやっていないものもやっているかのように請求→不正請求

患者の資格詐称や審査医の気分で認められない請求→不当請求

ちゃんと用語は使い分けましょう、みなさん。

21 :卵の名無しさん:04/03/21 17:27 ID:Oa4ErgQm
>>20
不当請求じゃなくて不当審査不当査定不法不払い

22 :卵の名無しさん:04/03/23 08:21 ID:5Q7Ngbqx


23 :卵の名無しさん:04/03/23 17:51 ID:lG59QBKm
【詐欺?】保険病名つけて何が悪い!【必要悪?】
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1056025111/l50

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